醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作的過程中,需要根據(jù)不同等級的疾病、不同的傳播方式,做出對應等級的防護,這樣才能在做好自我防護的同時,避免患者的安全受到影響,以免出現(xiàn)雙向傳播的情況出現(xiàn)。
在醫(yī)療預防等級中,我們一般分為一下幾個等級:
一、一般等級:
這個等級適用于普通門(急)診、普通病房的醫(yī)護人員。需要準守以下準則:
1、嚴格遵守標準預防的原則。
2、工作時應穿工作服、戴外科口罩。
3、認真執(zhí)行手衛(wèi)生。
二、一級防護
這個等級適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)護人員。面對這個等級的患者時,醫(yī)護人員需要準守一下準則:
1、嚴格遵守標準預防的原則。
2、嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。
3、工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩,必要時戴乳膠手套。
4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。
5、下班時進行個人衛(wèi)生處置,并注意呼吸道與黏膜的防護。
三、二級防護
這個等級適用于進入呼吸道隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)護人員,以及接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員和轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)護人員和司機。這些人員需要準守一下準則:
1、嚴格遵守標準預防的原則。
2、根據(jù)傳播途徑,采取飛沫隔離與接觸隔離。
3、嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。
4、進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)護人員必須戴醫(yī)用防護口罩,穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套,戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分,正確穿戴和脫摘防護用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。
四、三級防護
這個等級適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)護人員。如可引發(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣(如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等。
進行這個等級的防護時,除了準守二級保護準則外,還需要加強保護。如可使用全面的呼吸防護裝置或電動供氣過濾式呼吸器代替護目鏡和防護面具。
除此要準守防護等級的準則外,醫(yī)護人員在進入隔離區(qū)進行穿脫防護用品時,也需要按照對應的流程進行,以免出現(xiàn)防護不到位的情況:
醫(yī)護人員穿戴防護用品流程:
1、醫(yī)護人員通過員工專用通道進入清潔區(qū),認真洗手后依次戴醫(yī)用防護口罩、一次性帽子或布帽、換工作鞋襪,有條件的可以更換刷手衣褲。
2、在進入潛在污染區(qū)前穿工作服,手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進入潛在污染區(qū)。
3、在進入污染區(qū)前,脫工作服換穿防護服或者隔離衣,加戴一次性帽子和一次性醫(yī)用外科口罩(共穿戴兩層帽子、口罩)、防護眼鏡、手套、鞋套。
醫(yī)護人員脫摘防護用品流程:
1、醫(yī)護人員離開污染區(qū)前,應當先消毒雙手,依次脫摘防護眼鏡、外層一次性醫(yī)用外科口罩和外層一次性帽子、防護服或者隔離衣、鞋套、手套等物品,分置于專用容器中,再次消毒手,進入潛在污染區(qū),換穿工作服。
2、離開潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前,先洗手與手消毒,脫工作服,洗手和手消毒。
3、離開清潔區(qū)前,洗手與手消毒,摘去里層一次性帽子或布帽、里層醫(yī)用防護口罩,沐浴更衣,并進行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。
4、每次接觸患者后立即進行手的清洗和消毒。
5、一次性醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當立即更換。
6、下班前應當進行個人衛(wèi)生處置,并注意呼吸道與黏膜的防護。